眼科（緑内障）

　●　緑内障　●

緑内障とは、眼圧の上昇・血流障害などの原因で視神経が障害され視野（見える範囲）が狭くなる病気です。

現在、日本では４０歳以上の３０人に１人、約２００万人が緑内障といわれています。しかし、治療を受けている人は、そのうちわずか２０％です。緑内障は一般的に自覚症状がなく、知らないうちに病気が進行していることが多くあることから、緑内障に気づいていない方が８０％もいることとなるのです。緑内障でいったん失われた視力は、残念ながら元に戻すことは出来ません。早期発見・治療が緑内障と上手に付き合う決め手です。

緑内障の見え方　（右眼での場合）

【普通の見え方】

きれいな『ひまわり』が見えます。

【　初　期　】

目の中心のややはずれたところに暗点（見えない点）ができます。自分自身で異常に気づくことはありません。

【　中　期　】

黒点が拡大し、視野の欠損（見えない範囲）が広がり始めます。この段階でも片方の目によって補われるため、異常に気づきにくい。

【　末　期　】

視野（見える範囲）がさらに狭くなり視力も悪くなって、日常生活にも支障を来たすようになります。さらに放置すると失明に至ります。

実際には両目でカバーしたり、目を動かしたりするために気づかない事が多い。

緑内障のメカニズム

『房水と眼圧』
眼の中には血液のかわりとなって栄養などを運ぶ、房水とよばれる液体があります。房水は毛様体でつくられシュレム管から排出されます。眼はこの房水の圧力によって保たれこれを眼圧と言います。房水が何らかの理由により排出できなくなると、眼圧が徐々に高くなり高眼圧となり、網膜と脳を結ぶ神経が圧迫され、やがて損傷します。

そして、眼で捉えた情報が脳に伝わらなくなり、視界を失ってしまうことになります。
『眼血流と視神経保護』視神経に栄養を与える血流が低下すると、視神経は萎縮してしまいます。

緑内障の治療

緑内障の治療方法は、第１に眼圧を下げ、第２に血流改善をして病気の進行を止めるものです。緑内障のタイプ、進行の具合のよって治療方法が違ってきます。例えば慢性型の開放隅角緑内障の場合には、まず点眼薬での治療。同じ慢性型でも閉塞隅角緑内障の場合は、最初にレーザー光線治療を行います。また、神経保護のために、ビタミン剤・血流改善剤などの内服を行います。

点眼薬と内服薬	レーザー光線治療	手術は最終手段
点眼薬と内服薬によって眼圧をコントロールします。点眼薬は毎日、忘れずにきちんとさすことが大切。緑内障の患者さまで半数以上が点眼薬の治療だけですんでいます。	閉塞隅角緑内障では、レーザー光線で虹彩（茶目）に穴を開けて房水の通り道をつくったり、出口を開けたりします。開放隅角緑内障では、目詰まりの部分の通りをよくします。痛みはまったくなく、外来で簡単にすむ治療です。	手術は最終的な手段です。房水の新しい通り道をつくったりします。